ในฐานะที่เป็นยาต้านการแข็งตัวของเลือดชนิดใหม่ rivaroxaban ถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในการป้องกันและรักษาโรคลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำและการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองในภาวะหัวใจห้องบนที่ไม่ใช่ลิ้นหัวใจเพื่อที่จะใช้ rivaroxaban อย่างสมเหตุสมผลมากขึ้น คุณควรทราบ 3 จุดนี้เป็นอย่างน้อย
I. ความแตกต่างระหว่าง rivaroxaban กับยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปากอื่น ๆ ปัจจุบันยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปากที่ใช้กันทั่วไป ได้แก่ warfarin, dabigatran, rivaroxaban เป็นต้นในหมู่พวกเขา dabigatran และ rivaroxaban เรียกว่า anticoagulants ในช่องปากใหม่ (NOAC)วาร์ฟารินส่วนใหญ่ออกแรงต้านการแข็งตัวของเลือดโดยการยับยั้งการสังเคราะห์ปัจจัยการแข็งตัวของเลือด II (prothrombin), VII, IX และ X วาร์ฟารินไม่มีผลต่อปัจจัยการแข็งตัวของเลือดสังเคราะห์ ดังนั้นจึงเริ่มมีอาการช้าDabigatran ส่วนใหญ่ผ่านการยับยั้งโดยตรงของกิจกรรม thrombin (prothrombin IIa) ออกฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือดRivaroxaban ส่วนใหญ่ผ่านการยับยั้งการทำงานของปัจจัยการแข็งตัวของเลือด Xa ซึ่งช่วยลดการผลิต thrombin (ปัจจัยการแข็งตัวของเลือด IIa) ให้ออกฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือด ไม่ส่งผลกระทบต่อกิจกรรมของ thrombin ที่ผลิตแล้ว ดังนั้นจึงมีผลเพียงเล็กน้อยต่อการทำงานของการแข็งตัวของเลือดทางสรีรวิทยา
2. ข้อบ่งชี้ทางคลินิกของการบาดเจ็บที่บุผนังหลอดเลือด rivaroxaban การไหลเวียนของเลือดช้า hypercoagulability ของเลือดและปัจจัยอื่น ๆ อาจทำให้เกิดลิ่มเลือดอุดตันในผู้ป่วยศัลยกรรมกระดูกบางราย การผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกหรือข้อเข่าประสบความสำเร็จอย่างมาก แต่จู่ๆ พวกเขาก็เสียชีวิตทันทีเมื่อลุกจากเตียงไม่กี่วันหลังการผ่าตัดอาจเป็นเพราะผู้ป่วยเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึกหลังการผ่าตัด และเสียชีวิตเนื่องจากเส้นเลือดอุดตันที่ปอดซึ่งเกิดจากลิ่มเลือดอุดตันที่หลุดออกมาRivaroxaban ได้รับการอนุมัติให้ใช้ในผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่ได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกหรือข้อเข่าเพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ (VTE)และสำหรับการรักษาลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก (DVT) ในผู้ใหญ่เพื่อลดความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำของ DVT และเส้นเลือดอุดตันที่ปอด (PE) หลัง DVT เฉียบพลันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะทั่วไป โดยมีความชุกสูงถึง 10% ในผู้ที่มีอายุ 75 ปีขึ้นไปผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจห้องบนมีแนวโน้มที่เลือดจะซบเซาในหัวใจห้องบนและก่อให้เกิดลิ่มเลือดซึ่งสามารถหลุดออกและนำไปสู่จังหวะRivaroxaban ได้รับการอนุมัติและแนะนำสำหรับผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มีภาวะหัวใจห้องบนที่ไม่ใช่ลิ้นหัวใจเพื่อลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองและเส้นเลือดอุดตันที่ระบบประสิทธิภาพของ rivaroxaban ไม่ได้ด้อยกว่าของ warfarin อุบัติการณ์ของการตกเลือดในกะโหลกศีรษะต่ำกว่า warfarin และไม่จำเป็นต้องเฝ้าติดตามความเข้มข้นของ anticoagulation เป็นประจำ ฯลฯ
3. ฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือดของ rivaroxaban สามารถคาดการณ์ได้ โดยมีหน้าต่างการรักษาที่กว้าง ไม่มีการสะสมหลังจากรับประทานหลายครั้ง และมีปฏิสัมพันธ์กับยาและอาหารเพียงเล็กน้อย ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องเฝ้าติดตามการแข็งตัวของเลือดเป็นประจำในกรณีพิเศษ เช่น สงสัยว่าให้ยาเกินขนาด เหตุการณ์เลือดออกรุนแรง การผ่าตัดฉุกเฉิน การเกิดลิ่มเลือดอุดตัน หรือสงสัยว่าปฏิบัติตามมาตรฐานไม่ดี การกำหนดเวลา prothrombin (PT) หรือการกำหนดกิจกรรมต่อต้านปัจจัย Xa เป็นสิ่งจำเป็นเคล็ดลับ: Rivaroxaban ส่วนใหญ่จะถูกเผาผลาญโดย CYP3A4 ซึ่งเป็นสารตั้งต้นของโปรตีนขนส่ง P-glycoprotein (P-gp)ดังนั้นจึงไม่ควรใช้ rivaroxaban ร่วมกับ itraconazole, voriconazole และ posaconazole